للأطباء

فقدان المجال البصري بعد الجلطات وإصابات الدماغ: كيف يمكن التأهيل؟

دقيقتان قراءةد. أحمد آل إبراهيم

مراجعة سريرية لأساليب تقييم المجال البصري لدى المرضى الذين يعانون من إصابات ما بعد التقاطع البصري، مع مناقشة خيارات التأهيل التعويضي.

لآفات التي تصيب المسارات البصرية بعد التقاطع البصري — بما فيها السبيل البصري، والإشعاعات البصرية، والقشرة البصرية — قد تُسبب عجزًا في المجال البصري المتجانس (Homonymous Visual Field Defect). نمط الفقدان يعتمد على موقع الآفة وامتدادها. العمى النصفي المتجانس (Homonymous Hemianopia) نمط مهم لكنه ليس النمط الوحيد؛ فقد يكون الفقدان جزئيًا، أو ربعيًا (Quadrantanopic)، أو غير مكتمل. السكتات الدماغية وإصابات الرأس من أبرز أسباب هذه الآفات.

تقييم المجال البصري: يُعدّ قياس المجال البصري الآلي (Automated Perimetry) باستخدام بروتوكولات موحدة كـ Humphrey 24-2 أو 30-2 أساسًا في التقييم. يُكمَّل هذا التقييم بمحيط الرؤية الحركي (Goldmann) لتحديد حدود الفقدان بدقة أكبر في الحالات التي تُظهر فيها الاختبارات الآلية نتائج غير موثوقة.

اختبار المجال البصري وحده لا يصف كامل الصعوبة الوظيفية. قد يشمل التقييم أيضًا: المسح البصري (Visual Search)، والقراءة، وحركات العين، والتنقل، واكتشاف الأهداف على الجانب المصاب. هذه الجوانب الوظيفية تعكس الأداء الحقيقي للمريض في بيئته اليومية.

التأهيل التعويضي: تهدف استراتيجيات المسح البصري إلى تحسين كيفية استخدام المريض لحركات العين والرأس للبحث في الجانب المصاب. قد يساعد التدريب التعويضي على المسح البصري بعض المرضى على تطوير استراتيجيات أفضل للبحث البصري والتعامل مع الجانب المفقود، لكن مقدار الاستفادة يختلف بين المرضى، ولا يعني ذلك استعادة الجزء المفقود من المجال البصري نفسه.

المنشور البصري: قد تُستخدم أساليب توسيع المجال البصري بالمنشور (Prism-based Field Expansion) لدى مرضى مختارين كوسائل بصرية تعويضية. هذه الأساليب لا تُعيد المسار البصري التالف تشريحيًا، وإنما تهدف إلى تحسين الوعي بالجانب المصاب.

المجال البصري ليس الإهمال النصفي: ينبغي التمييز بين فقدان المجال البصري المتجانس (Homonymous Visual Field Loss) والإهمال البصري الفضائي (Visual/Spatial Neglect). فقدان المجال البصري ناجم عن تلف في المسارات البصرية ويؤثر على ما يستطيع المريض رؤيته. الإهمال النصفي اضطراب في الانتباه والوعي المكاني ينشأ عادةً عن آفات في الفص الجداري، وقد يتعايش مع فقدان المجال البصري أو يظهر بشكل مستقل. التمييز بينهما مهم لأن التقييم والتدخل يختلفان.

الهدف الواقعي للتأهيل في كثير من حالات فقد المجال البصري هو تحسين قدرة المريض على استخدام المجال المتبقي وتطوير استراتيجيات تعويضية أكثر كفاءة، وليس الوعد باستعادة المجال المفقود تشريحيًا.

مرجع: Cochrane review CD008388 on interventions for visual field defects after stroke.

للمزيد من التفاصيل: للاطلاع على المرجع التثقيفي حول الرؤية بعد السكتة الدماغية يمكنك زيارة صفحة الرؤية بعد السكتة الدماغية في مركز المعرفة.
المجال البصريالفص القذاليتقييم سريري

شارك هذا المقال

XواتسابLinkedIn
أ

د. أحمد آل إبراهيم

متخصص في التأهيل البصري العصبي وبصريات الأطفال، حاصل على الدكتوراه في علوم البصريات. يمتلك خبرة تتجاوز 15 عاماً في تشخيص وعلاج اضطرابات الرؤية المعقدة.

مقالات ذات صلة

للمرضى

نظارات الأطفال: كيف نختار الإطار والعدسات المناسبة للطفل؟

نظارة الطفل ليست مجرد نسخة أصغر من نظارة الشخص البالغ. تعرف على ما يُراعى فعلاً عند اختيار الإطار والعدسات المناسبة للطفل.

اقرأ المزيد
للمرضى

ما هو التأهيل البصري العصبي؟

تعرّف على مفهوم التأهيل البصري العصبي وكيف يساعد المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ أو ضعف البصر المرتبط بالجهاز العصبي على استعادة وظائفهم البصرية.

اقرأ المزيد
للمرضى

علامات تدل على أن طفلك يحتاج تقييمًا بصريًا

كثير من الأطفال يعانون من مشكلات بصرية دون أن يُعبّروا عنها. تعلّم كيف تكتشف المؤشرات المبكرة التي تستدعي زيارة متخصص في بصريات الأطفال.

اقرأ المزيد
للأطباء

التعامل مع حالات ضعاف البصر الشديد

دليل عملي للأطباء العامين وأطباء الأعصاب حول متى وكيف يُحيلون المرضى لتقييم الرؤية المنخفضة وإعادة التأهيل البصري المتخصص.

اقرأ المزيد
للباحثين

الذكاء الاصطناعي في أمراض الشبكية: الأدلة الحالية والتحديات السريرية

استعراض للدراسات الحديثة التي تناولت توظيف نماذج التعلم العميق في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري وضمور البقعة الصفراء، مع مناقشة التحديات السريرية والقيود.

اقرأ المزيد
للمرضى

التمارين البصرية المنزلية: متى تكون مفيدة وكيف تستخدم بأمان؟

مجموعة من التمارين البصرية المدعومة علمياً والتي يمكن للمرضى ممارستها يومياً لتعزيز التنسيق البصري الحركي وتحسين التركيز.

اقرأ المزيد
للمرضى

علاج كسل العين بدون تغطية: ماذا تقول الدراسات الحديثة عن العلاج الثنائي؟

هل يمكن علاج كسل العين دون الاعتماد على التغطية وحدها؟ تعرف على العلاج الثنائي الرقمي وأحدث الأدلة العلمية ومتى يمكن استخدامه ضمن خطة العلاج.

اقرأ المزيد

هل تحتاج إلى استشارة متخصصة؟

تواصل معنا لتحديد موعد تقييم شامل مع د. أحمد آل إبراهيم.