متلازمة الثلج البصري

يصف مصطلح الثلج البصري (Visual Snow) الظاهرة البصرية الأساسية المتمثلة في نقاط أو تشويش مستمر في المجال البصري. أما متلازمة الثلج البصري (Visual Snow Syndrome) فتشير وفق المعايير السريرية المقبولة إلى وجود هذه الظاهرة مصحوبةً بأعراض بصرية مصاحبة إضافية محددة.

قد تشمل الأعراض المصاحبة لمتلازمة الثلج البصري: الصور المتبقية أو الباليبسيا (Palinopsia)، الحساسية للضوء (Photophobia)، الظواهر الداخلية البصرية المعززة (Enhanced Entoptic Phenomena)، ضعف الرؤية الليلية (Nyctalopia)، وظواهر بصرية إيجابية مستمرة أخرى.

لا يعاني كل مريض من جميع هذه الأعراض، ويتفاوت تأثيرها على الحياة اليومية من شخص إلى آخر.

تُعدّ متلازمة الثلج البصري حالة مستقلة سريرياً عن الأورة المصاحبة للشقيقة (Migraine Aura) النموذجية، وإن كانت الشقيقة من الحالات المصاحبة الشائعة لدى بعض المرضى.

لا ينبغي افتراض أن الشقيقة هي السبب الوحيد لمتلازمة الثلج البصري، كما لا ينبغي الخلط بين الأورة البصرية العابرة للشقيقة وبين الثلج البصري المستمر.

يجب أن يشمل التقييم التاريخ السريري التفصيلي، وصف الأعراض البصرية ومدتها، الفحص العيني عند الحاجة، والتقييم العصبي أو العصبي البصري عند الاقتضاء.

يُعدّ استبعاد الأسباب الثانوية أمراً مهماً عند وجود أعراض غير نمطية أو مقلقة سريرياً. لا ينبغي الاعتماد على قوائم تشخيص ذاتي مبسطة.

لا يوجد حتى الآن علاج واحد مثبت يناسب جميع حالات متلازمة الثلج البصري، وتركز الإدارة على فهم الأعراض، استبعاد الأسباب الأخرى عند الحاجة، ومعالجة الحالات المصاحبة واختيار التدخلات المناسبة لكل حالة.

استكشف الأدب العلمي المنشور تدخلات متعددة تشمل: الأدوية، المرشحات اللونية والعدسات الملونة، الأساليب السلوكية، التأهيل العصبي البصري، وأساليب غير دوائية أخرى.

ما زالت قوة الأدلة على كثير من هذه التدخلات محدودة، وتحتاج النتائج الأولية إلى دراسات أكبر وأكثر ضبطًا.

دُرست بعض برامج التأهيل العصبي البصري في دراسات أولية صغيرة لدى أشخاص يعانون من متلازمة الثلج البصري. وأظهرت إحدى الدراسات الاستطلاعية تحسنًا في بعض مقاييس جودة الحياة المرتبطة بالوظيفة البصرية، لكنها لم تثبت انخفاض الأعراض الخاصة بالثلج البصري نفسه. لذلك لا ينبغي تقديم هذه البرامج باعتبارها علاجًا مثبتًا أو شافيًا للمتلازمة.

الأعراض البصرية الإيجابية الجديدة أو المفاجئة أو أحادية العين أو المتغيرة أو غير النمطية تستدعي تقييماً سريرياً مناسباً لاستبعاد أسباب أخرى. لا ينبغي إثارة القلق المفرط، لكن التقييم المناسب ضروري عند وجود مؤشرات سريرية.